“疝”即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
本文审核专家龚江波主任医师、副教授、硕导
医院普外二科主任
中国疝外科学院兼职指导教授《中华疝和腹壁外科杂志》编委
擅长肝胆胰、胃肠和甲状腺乳腺肿瘤的手术治疗。在腹腔镜技术方面有较深造诣，至今完成腹腔镜手术余例。擅长肝胆、胃肠肿瘤的腹腔镜微创治疗。在全省率先开展腹腔镜小儿疝、成人疝的腹腔镜修补术。
常见的疝有哪些？
常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、白线疝、股疝等。
脐疝
脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。
腹股沟疝
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。
切口疝
切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。
白线疝
白线疝是发生在腹壁中线（即白线）的腹外疝，绝大多数发生于脐与剑突之间（在两者中点的较多），故也称腹上疝。白线疝除肿块外多无显著症状，有时会误诊为腹壁脂肪瘤。手术是治愈白线疝的唯一有效方法。
股疝
疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3%～5%，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽广，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛，故易发病。
那要怎么治疗才是最有效的呢？
很简单，手术治疗即可。
年6月至今，医院普外二科已成功为30余例成人腹股沟疝患者实施了腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP），为近20例小儿腹股沟疝患者实施了腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术。并且把小儿腹股沟疝纳入了日间手术管理，当天入院，第二天手术，48小时内出院。
龚江波主任说：疝的手术治疗术式众多，疝外科技术发展也日新月异，从传统的Bassini张力性修补到当今以修补耻骨肌孔为核心理念的先进的腹腔镜下无张力修补术（TAPP/TEP），已经形成了最具代表性的系统化治疗体系。医院和医生根据自身的技术条件选择不同的手术方法，导致疝手术后的复发率、疼痛等并发症的发生率也各不相同。正因如此，目前国际国内学者更加强调疝手术方法的个体化选择，即根据病人的不同年龄，病史长短，疝缺损大小，双/单侧疝，是否存在腹壁胶原代谢障碍以及外科医生的技术、经验等因素，选择适合于每个个体的不同的手术方案。就在一个多月前，龚主任所在的普外二科成功为一例26岁男性脐疝患者实施了腹膜前无张力修补术，并且完美保留了患者肚脐。
在以前，脐疝缝合修补术因为张力大，手术后复发几率较高。无张力修补术是当前修补趋势。如果在腹腔镜下行无张力修补术创伤很小，但需要选择价格较为昂贵的防粘连补片及固定装置，而开放性腹膜前无张力修补（Sublay术）既可以达到腹腔镜修补同样的手术效果，又大大降低了费用。该术式把补片放置在肌肉后方腹膜前间隙，是无张力修补最理想的层次，不仅复发率低，异物感亦低。
龚江波主任早年即投入极大热情研究疝外科技术，多次参加国内疝学习班，在国内较早开展腹腔镜成人疝修补（TAPP/TEPP）以及腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术，首创了“经腹股沟传统切口利用颈肩技术的腹膜前平片式无张力修补术”治疗成人腹股沟疝。
龚主任指出，疝和腹壁外科作为普外二科重点发展亚专业之一，已经形成了以腹腔镜技术为主的系统化、个体化手术技术体系。我们将逐步开展腹腔镜切口疝修补、腹腔镜造口旁疝修补及腹腔镜食管裂孔疝修补技术，争取在一到两年之内，以先进有效的手术技术无缝隙覆盖所有疝和腹壁外科疾病，造福于苏州西部百姓。
"医院普外医院标准建设，依托医院强势专科，以胃肠、肝胆、甲乳肿瘤和腹壁疝治疗为特色的科室，目前开放病床41张，现有医师10名，其中主任医师1名，副主任医师3名，全部医生都是硕士及以上学历，具有丰富的临床经验和扎实的手术技能。
一体化手术间、Storz腹腔镜系统、超声刀、氩气刀、能量平台、神经检测仪、麦默通旋切系统等国内一流专科医疗器械。
周二全天：龚江波主任医师专家门诊
周一全天：施于国副主任医师专家门诊
"编辑：周振飞
审核：龚江波（普外二科）
（部分图片素材来源于网络如有侵权,请尽快联系作者删除）
来源：国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台、医院普外二科
通知
为了配合有轨电车2号线开通，方便浒关、通安等地区沿线居民来院，同时兼顾有轨电车1号线沿线居民。自12月01日起有轨电车接驳车停靠点向西延伸1站，改为1号线与2号线交汇点龙康路站。不再停靠嘉陵江路站。推荐文章
热点文章
