作者：陈革唐健雄
文章来源：国际外科学杂志,,43(10)
疝是一个古老的疾病，它是指腹腔内器官或组织在腹内压力的作用下通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入腹腔外的空间。典型的疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。疝外科同样是一个古老的学科，年巴西尼将疝带进了现代疝外科的领域，年李金斯坦提出腹股沟疝无张力概念后，疝外科又进入了一个崭新的时期。
近年来，随着修补材料、外科器材以及外科基本理论的发展和进步，疝外科领域取得了飞速的发展，但是疝外科治疗的基本原则还是遵循年来现代疝外科的基本原则，即：找到疝囊，回纳疝内容物，发现疝环，修补缺损。但在具体细节方面、特别在综合判断患者全身状况后如果可以手术的情况下，在选择合适的麻醉和合适的修补方法以及合适的补片等方面，有了巨大的变化。
疝修补术在大部分情况下是为了提高患者的生活质量，但是，如果该手术不但没有提高患者的生活质量，反而使其大打折扣甚至危害到生命，可想而知会产生什么样的结果。
疝修补术（主要指占90％以上的腹股沟疝修补术）虽然被认为是"小手术"，但如果术后发生了不必要的并发症，所带来严重的后果有时甚至会威胁到患者的生命。因此，严格按照疝外科的基本原则和手术规范流程来做，是使该类疾病患者获得理想效果的保证。
一、手术适应证和禁忌证
1.腹壁疝：
手术治疗腹壁疝是基本的原则。手术的目的是修补原有的腹壁缺损，消灭疝可能产生的严重并发症隐患，改善患者疝的症状，提高生活质量。但是否需要手术治疗，应全面评估患者的全身状况以及目前患者的疝所产生的症状及其程度，然后根据腹壁疝的手术治疗原则和手术适应证要求来决定患者是否需要手术。
2.腹股沟疝：
无症状的早期腹股沟疝，可随诊观察。当出现局部症状时，应及时进行手术治疗。对因年老体弱等原因不能耐受手术者，可选择疝托进行保守治疗。股疝患者应及时手术治疗。有症状的腹股沟疝患者应择期手术；嵌顿型疝患者应积极治疗；绞窄性疝应行急诊手术。
无张力疝修补是目前外科治疗成人腹股沟疝的主要方法。补片置入需要严格执行无菌原则。高龄患者建议术后1个剂量抗生素预防感染。腹股沟疝手术禁忌证：
（1）有严重的心肺功能不全无法耐受手术者；
（2）巨大腹股沟疝，手术后会造成呼吸循环功能障碍者；
（3）术区域有急性感染病灶存在，建议病灶控制后手术，或手术时不用补片修补；
（4）有长期服用糖皮质激素史，有糖尿病但空腹血糖控制在大于8mmol/L，免疫功能低下，手术时不用补片修补。
复发疝首先考虑手术治疗，应避开前次手术创伤所造成的解剖不清和手术难度增加等因素，术者的经验也是复发疝治疗选择需要考虑的又一因素。
对腹壁缺损巨大和疝囊腔巨大的患者，推荐采用多学科治疗模式，请整形科、呼吸科及重症监护室等多学科共同参与，制订手术方案，预防腹腔间室综合征（abdominal复方氨肽口服液黑龙江治疗白癜风的医院
