在小儿外科门诊，我们常可以看到一些患儿的一侧腹股沟或阴囊有一个突出的大肿物，按上去软软的，也无明显压痛，用手向上推挤后可消失，但以后又会出现。
有经验的外科医生一看就知道这是一种称为腹股沟疝的毛病，也就是说，腹腔的部分内容物如小肠等“溜”到腹股沟和阴囊里去了。
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患儿的小肠
为啥会“溜”到腹股沟里去呢？
先天性腹股沟疝要从男孩腹股沟的发育谈起。在胎儿发育过程中，一开始，原始的睾丸位于两侧腰部的腹膜后，在胎儿6个月时，睾丸才开始逐渐向下移动。
这时，在以后形成腹股沟管的内口处，腹膜向外突出，像刀鞘一样，叫做“腹膜鞘状突”，鞘状突推动皮肤向下生长形成阴囊，睾丸也随着下降到阴囊内。
正常情况下，这个鞘状突在出生不久后就会萎缩闭塞，仅在睾丸周围形成一层皮肤，叫“固有鞘膜”。
如果这个鞘状突出生后不闭合，继续开放，那么肠管就可从这里“掉进”腹股沟管，甚至进入阴囊，形成腹股沟斜疝。这是一种先天性的腹股沟斜疝。
还有一种后天形成的斜疝，是指鞘状突部分闭合，部分残留开放，当由于某些原因，腹压增高时，肠管冲撞，可使原来残留开放的部分增大，肠管“掉”进去，形成后天性的斜疝。
腹股沟斜疝的患儿大多为男孩，约占患儿中93%，女孩仅有7%，正常女孩，出生后鞘状突也会闭合，若闭合不了，保持开放，会形成女孩腹股沟疝，甚至卵巢和输卵管也会掉入疝囊。
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症状有哪些？
腹股沟斜疝的患儿典型症状往往表现在腹股沟或阴囊内有光滑的，稍有弹性的肿物，用手向上推压大多可以回复到腹腔内。
当小儿哭闹、咳嗽或站立、排便用力时腹内压力增大，肿物会逐渐增大，当小儿安静平卧后肿物则逐渐缩小至完全消失。
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怎样治疗？
小儿腹股沟斜疝虽易嵌顿，但因患儿腹壁薄弱，容易及时发现，容易复位成功，而且小儿肠管柔韧性好，即使疝内容物发生嵌顿也很少发生肠绞窄和肠坏死。
患儿应适时手术，最佳的时机是半岁到1岁。
小于3岁的小儿做疝手术时，只要行疝囊高位结扎术，不用切开腹腹沟管。
近年小儿外科是一个新兴的专科，家长最好带患儿医院去诊治。
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本文作者：
医院时毓民教授
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