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抗菌药物管理
不列手术通常不考虑围手术期预防性使用抗菌药物,除了以下哪项?A、腹股沟疝结扎术B、甲状腺腺瘤切除术C、子宫全切除术D、乳腺纤维腺瘤切除术
解析
围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防性应用抗菌药物。根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口、感染切口。腹股沟疝结扎术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术均属清洁手术，此类手术手术部位/脏器为人体无菌部位,有研究显示这三类手术,围手术期使用抗菌药物组与对照组,SSI发生率及其他术后感染并发症无显著差异。大多数国际及国家的指南不推荐这些手术常规预防性使用抗菌药物。子宫全切除术主要经阴道或经腹部进行，属于清洁-污染手术，与经阴道子宫切除术相关的术后感染通常是混合感染，最常见的病原体为肠球菌、革兰阴性需氧和拟杆菌属，经腹子宫切除术术后感染也是混合型的，革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌占主导地位，厌氧菌也经常被分离出。有研究证实了第一代、第二代头孢菌素和甲硝唑用于预防剖腹子宫切除术后感染的效果，与安慰剂和无预防组相比使用以上任一种抗菌药物组感染率显著降低。因此，无论采取何种手术方法，子宫全切除术围手术期预防用药都是有必要的。因此,C选项“子宫全切除术”围手术期可考虑预防性使用抗菌药物。
答案：C
打破司空见惯，才能发现隐患
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