今春,我院成立17个亚专科,全面、深入推进亚专科建设。
在此,我们开设亚专科专栏,展示各亚专科独具特色的诊疗技术。
成立背景
疝俗称“小肠气”,是外科最常见的疾病之一。疝的发生发展严重影响患者生活质量,其中以腹股沟疝影响尤为突出。腹股沟疝,是发生在正常人群中的一种常见病和多发病。
近几年,腹股沟疝的高发病率已越来越多的引起高度重视。随着手术病人增多,切口疝、造口旁疝、脐疝等疑难复杂疝疾病的发病率逐渐增加,腹壁创伤、腹壁肿瘤等腹壁疾病亦日益常见。为此,我院成立疝与腹壁外科疾病亚专科,实现专病专治,对于改善疝与腹壁外科疾病疗效、提高专科技术水平有着重要意义。
成人疝和腹壁缺损不会因为时间推移而自愈,也就是说疝不会自行消失,目前也没有一种药物可以对其进行有效彻底的治疗。全世界公认的唯一有效而可靠的疝治疗方法就是手术治疗。但由于部分患者未引起高度重视,或因为不愿手术或害怕麻醉,而不进行规范治疗,导致严重后果。
疝一旦发生,如果长期不治疗,发展时间过长,可导致疝环口松弛扩大,造成更多疝内容物(肠管、脏器)突出到体外,出现腹痛、腹胀等消化道症状,影响日常生活。严重者肠管会发生嵌顿,导致肠梗阻,进一步则会引起疝内容物缺血坏死,从而危及生命。
有文献报道,由于嵌顿疝而导致的患者死亡率高达15%。因此,无论哪种类型的成人疝一经确诊,如无禁忌症,应立即进行规范手术。
技术优势
疝修补手术是普通外科最常规的手术之一。在大多数人眼中,疝手术较为简单,但实际上它并不是一个“小手术”。
从外科医学角度来讲,它是非常典型的解剖性手术,被誉为解剖与外科完美结合的典范。看似简单的疝手术必须由经过专业培训、经验丰富的外科医师来完成。传统的疝手术多需要进行疝囊的高位结扎修补,患者术后恢复时间长、生活质量低、再复发率高。
随着人工合成材料科学的飞速发展,补片材料已逐渐达到临床理想要求,这成为全腹股沟区修补概念,也是疝手术方式的历史性革命。腹腔镜疝修补术是目前最先进的疝修补手术方式,具有同时进行双侧疝修补、发现对侧隐匿疝、术后恢复更快、没有局部手术瘢痕等优势,是双侧腹股沟疝、复发疝及有美观要求患者的最佳术式。
年,在医院的统一安排下,王培戈主任带领团队组建成立急诊普外科。16年来,急普人团结协作、兢兢业业,在急危重症患者诊治方面积累了丰富经验。王培戈作为疝与腹壁外科学术带头人,在科室率先成立疝与腹壁外科专家组,组建了以其和李世宽为领军,以彭新刚、李元博、于宗平、吴昌亮为后备的以老带新、以新促进的人才梯队,大力发展疝与腹壁外科技术。
近年来,科室多次选送专医院进修并与之交流合作,不断汲取国内外最新技术理念,学习最新疝外科技术,并以先进微创技术结合现代疝外科理论,在省内较早开展了腹股沟疝无张力修补术、Lichtenstein手术、疝环充填式无张力修补法、PHS腹膜前间隙无张力疝修补法和生物补片疝修补术。并采用开放和腔镜等多种手术方法,遵循“个体化”治疗原则,选择最安全有效的修补材料和手术方案,针对不同类型的疝患者,进行无张力疝修补治疗。
近年来,王培戈团队陆续开展局麻下的腹股沟疝无张力修补术、腹外疝的个体化治疗技术以及脐疝、白线疝、巨大切口疝、造口旁疝、腰疝、盆底疝等各种高难度疝手术。并进一步拓宽手术适应症,使很多高龄患者能够耐受并完成手术。
截止目前,科室已经完成各种疝手术超过例,居省内前列。医师们也通过大量手术累积了众多复杂疑难的疝外科治疗经验,腹股沟疝的腹膜前间隙修补、复杂腹壁切口疝及造口旁疝腹腔镜修补和杂交修补技术达到国内先进水平,使本学科在省内同行中保持领先优势。
加速康复理念也始终贯穿于诊治过程。患者术后当天即可下地活动、进食,如无特殊情况,术后第一天即可办理出院。先进的技术理念、娴熟的手术技巧、敬业的医德品质、磁性的护理理念,使得急诊外科在疝的诊治方面取得了术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快的良好效果,患者术后并发症、不良反应发生率低,再结合正确规范的出院指导,使得术后复发率进一步降低,快速顺捷的康复,达到了更好的治疗效果。
团队精神
王培戈现担任中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员、中国医师协会疝与腹壁外科分会委员、山东省医学会外科分会疝与腹壁外科学组副组长、青岛市医学会外科分会疝与腹壁外科学组组长等职。
在做好临床工作的同时,他带领急普人进一步加大对外学术交流。自年以来,作为市疝与腹壁外科学组组长单位,他们多次组织举行国内外学术交流会议。年,彭新刚受邀参加中国医师协会疝与腹壁外科年会,在病历演讲比赛中获得全国第四名的好成绩,并在亚洲疝论坛上发言。今年2月,急诊外科成功举办青岛疝论坛暨青岛医学会外科学分会疝与腹壁外科第二届委员会全体会议,进一步推动了青岛地区疝与腹壁外科学的快速发展。
作为外科人,急诊外科对技术精益求精;作为急诊人,急诊外科秉持的是对病患的无限关爱。
小疝病、大专科、长发展。作为山东省和青岛市疝与腹壁外科领头单位,医院首批17个亚专科成员之一,急诊外科将进一步加大疝与腹壁外科专业发展,年计划开设疝与腹壁外科日间病房,进一步开展腹腔镜疝无张力修补、高龄高难度疝修补技术,加大与国内外的交流合作,力争做到省内领先、国内先进。
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